Es el tratamiento, enfocado desde la fisioterapia, de cualquier persona que sufra una patología o lesión en el sistema nervioso, y tomando como herramientas principales diferentes tecnologías, como exoesqueletos o realidad virtual. Gracias la tecnología aplicada en los tratamientos llegamos a umbrales de recuperación que de ningún otro modo se podría llegar solo con fisioterapia convencional. ¿Cuántas personas hacen falta para hacer andar a un paciente? ¿Cómo mover una mano que no tiene movimiento propio cuando se quiere mover solo con el deseo como herramienta? Esos ejemplos muestran de manera clara que sin la ayuda de la tecnología (exoesqueletos, etc.) no se podría entrenar de este modo.

El uso de un exoesqueleto puede proporcionar resultados más efectivos en menos tiempo que las terapias convencionales.

No hay un tiempo concreto generalizado para todos, ya que se hacen valoraciones personales a cada paciente que viene, y una vez que se ha visto el cuadro clínico de la persona, y valorado el tipo de lesión que tiene, se pauta un tratamiento individualizado para ese usuario. De todos modos, hay que tener en cuenta, que las recuperaciones o entrenamientos neurológicos suelen ser de largo período de evolución. Nuestra forma de trabajo busca tanto la personalización que no hay dos pacientes que repitan una misma pauta.

Teniendo en cuenta los objetivos a lograr en cada paciente se contemplan diferentes terapias, y desde luego, la fisioterapia tradicional es una de ellas, siempre y cuando haga sumar en la rehabilitación de la persona. Gracias a los años de estudio y trabajo sobre la aplicación de la fisioterapia tradicional como complemento necesario a los exoesqueletos se ha conseguido maximizar los objetivos logrados por los exoesqueletos. También en el entorno de la fisioterapia tradicional se aplican tecnologías como la realidad virtual y la realidad aumentada que de nuevo ayudan a maximizar los efectos de esta.

El uso del exoesqueleto debe evaluarse por parte del fisioterapeuta para determinar la mejor estrategia de tratamiento para recuperar la movilidad del paciente.

Si hay una lesión cerebral no podemos quitarlo ni borrarlo, pero sí se pueden generar nuevas rutas neuronales que se adapten a ese daño, pudiendo volver a conseguir movimientos o capacidades perdidas. Si el daño es tan severo que no se pueden lograr nuevos movimientos, se pueden adaptar los preservados, para tener estrategias funcionales dentro de la limitación de movilidad existente. Siempre se puede entrenar o mejorar algún área de la rehabilitación física, pero no se puede regenerar neuronas, por decirlo de algún modo si la recepcionista de una clínica no está un día en su puesto , otro trabajador ejecutar la función de coger el teléfono y, aunque no lo haga igual de bien, el trabajo necesario estará hecho. Lo mismo sucede con las neuronas.

Tras una lesión, sea del carácter que sea, es importante un buen asesoramiento, ya que generalmente hay muchas situaciones englobadas en una persona, de las cuales se desconoce que se puede trabajar sobre ellas, si no se trabaja en dicha especialidad. Es por ello, que creo que el mejor consejo es pedir una evaluación a profesionales especializados en el sector, para que ellos puedan aconsejar y guiar una posible terapia de manera constante y continuada, teniendo en cuenta la evolución de la persona, así como sus necesidades. Es decir, es prioritario que se haga una valoración exhaustiva del alcance de la lesión neurológica, las áreas afectadas y, tras determinar los diferentes ámbitos de actuación necesarios, plantear un tratamiento delimitado en el tiempo. Para ello hay que acudir a un centro especializado en fisioterapia neurológica y proporcionar el máximo de información posible para ayudar a determinar las posibilidades reales de recuperación.

Sí, el exoesqueleto se puede ajustar independientemente en términos de rango de movimiento y nivel de asistencia, lo que permite personalizar el patrón de marcha/fuerza para cada paciente.

El objetivo principal, tras un ictus, es recuperar la mayor funcionalidad posible en el hemicuerpo afecto, ya que generalmente la sintomatología se presenta en un lado del cuerpo. Tras los primeros 6 meses, el cerebro plantea un escenario de recuperación donde el cerebro reaprende con más facilidad. Superados los dos años, pese a una creencia desacertada, se siguen consiguiendo muy buenos resultados tras un entrenamiento más exhaustivo y complejo.

El propósito principal de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), o cualquier enfermedad neurodegenerativa, es preservar el máximo posible la funcionalidad de la persona, y la calidad de vida. Es fundamental trabajar sobre la autonomía del paciente a través del entrenamiento repetitivo con los exoesqueletos, y/o frenar la pérdida de las capacidades afectadas por el diagnóstico lo máximo posible, con diferentes técnicas de fisioterapia. No hay que olvidar que cuando estamos frente a una enfermedad neurodegenerativa, nuestra labor es ayudar a frenar esa degeneración que la enfermedad sí o sí va a acabar provocando. Es muy visual la imagen en la playa del padre o madre con su hijo haciendo una montaña de arena que el mar se lleva y reponen a todo correr antes de la siguiente ola. Se trata de mantener en alto la muralla el máximo tiempo posible.

Ante una lesión medular, distinguimos entre una completa o incompleta. En el primer caso, se intenta lograr, a través de los diferentes equipos del centro y con la fisioterapia tradicional, un entrenamiento de las funciones que se mantienen tras la lesión; y se intentan lograr los mayores cambios posibles que se puedan dar en la funcionalidad de la persona, con el fin de ganar mayor autonomía, y evitar así complicaciones asociadas a la lesión. Gracias al entrenamiento con los exoesqueletos, se consigue mejorar la masa muscular, el tracto intestinal, prevenir la osteoporosis, por no hablar de los beneficios psicológicos de verse de pie andando. En el segundo caso, como obtener cambios favorables en el sistema nervioso, consiguiendo recuperar movimientos perdidos tras el daño, se intenta potenciar el máximo desarrollo neuromuscular posible a través de los exoesqueletos del centro, y con fisioterapia tradicional combinando todas las terapias posibles a nuestro alcance para que la persona pueda avanzar con la mayor calidad y rapidez posible en su rehabilitación. En esta área los resultados suelen ser los más sorprendentes, ya que prácticamente todos responden muy bien a estos tratamientos.

Por desgracia, estas patologías aún no tienen cura descubierta por la ciencia; pero desde fisioterapia, se intenta preservar la máxima calidad de vida y autonomía de la persona, acompañando y estudiando sus necesidades en cada fase de la enfermedad, para garantizar las mejores estrategias de movilidad posible. Por supuesto, para lograr esto, empleamos la tecnología del centro; es decir, exoesqueletos, realidad virtual o similares, y técnicas de fisioterapia más típicas y conocidas. De nuevo, el ejemplo del padre con el hijo haciendo murallas de arena frente al mar puede dar una idea aproximada de cómo trabajamos en este ámbito. Es cierto que suele haber ganancias, pero se entienden como regalos temporales.

Criterios de inclusión para pacientes destinatarios: Accidentes cerebrovasculares: Edad entre 18 y 80 años. Primer accidente cerebrovascular isquémico. Hemiplejia/hemiparesia causada por un ictus en estado subagudo o crónico. Lesión unilateral, cortical o subcortical. Altura entre 1.55 y 1.95 m, peso inferior a 100 kg. Buen control del tronco y musculatura en los miembros inferiores. Rango de movimiento suficiente en cadera, rodilla y tobillo. Capacidad de caminar 10 metros y mantenerse de pie. Habilidades cognitivas para participar en el tratamiento. Lesiones neurodegenerativas: Edad entre 18 y 65 años. Altura entre 155 y 195 cm, peso inferior a 100 kg. Suficiente fuerza para el manejo de elementos de soporte. Espasticidad en los miembros inferiores no mayor a 2 según la escala de Ashworth. Lesiones medulares: Lesión medular incompleta motora. Suficiente fuerza en las extremidades inferiores. Capacidad de mantenerse de pie con o sin soporte y caminar de forma independiente o con ayuda de un dispositivo de movilidad. Capacidad para mantener la estabilidad del tronco. Capacidad cognitiva para seguir instrucciones. Criterios de exclusión: Problemas espaciales y apraxia en la evaluación neuropsicológica. Contraindicaciones para caminar y mantenerse de pie. Problemas de comprensión en la comunicación. Distonía/movimientos involuntarios. Desórdenes neurológicos conjuntos. Dolor intenso. Enfermedades que causen intolerancia al ejercicio. Tratamiento médico que afecte al estado de alerta. Síntomas conjuntos como fiebre, infección, enfermedades metabólicas y discapacidades cardíacas. Hipotensión ortostática sintomática. Cualquier condición que pueda afectar la seguridad y el control del producto. Recuerda que es fundamental que estos criterios sean evaluados por profesionales médicos capacitados.

El exoesqueleto Hank ofrece una variedad de ajustes personalizables para adaptarse a las necesidades y preferencias individuales de cada usuario. A continuación, se detallan los ajustes principales: Rango de movilidad de las articulaciones: El exoesqueleto Hank permite ajustar el rango de movilidad de cada una de las articulaciones, lo que permite adaptar el dispositivo a las capacidades y limitaciones de cada usuario. Velocidad de la marcha: Con Hank, es posible ajustar la velocidad de la marcha en una escala del 1 al 10. El nivel 1 corresponde a una velocidad de 0,4 Km/h, mientras que el nivel 10 alcanza una velocidad de 4 Km/h. Esto permite a los usuarios caminar a un ritmo que se adapte a sus necesidades y preferencias. Nivel de asistencia: El exoesqueleto Hank ofrece un ajuste de nivel de asistencia que va del 0 al 100%. Este ajuste permite controlar la cantidad de apoyo proporcionado por el exoesqueleto durante el movimiento, brindando a los usuarios mayor autonomía y control sobre su experiencia de caminar con el dispositivo. Patrón de marcha: Hank ofrece la opción de elegir entre un patrón de marcha fijo o adaptativo. El patrón de marcha fijo permite mantener un ritmo constante independientemente de la velocidad, mientras que el patrón de marcha adaptativo ajusta automáticamente la cadencia en función de la velocidad de la marcha. Esto proporciona una experiencia de caminar más natural y fluida. Modo paso a paso: Además, el exoesqueleto Hank cuenta con un modo paso a paso que permite ajustar el tiempo entre cada paso. Este ajuste es útil para adaptarse a diferentes preferencias y necesidades de cada usuario al caminar con el dispositivo. Comienzo con pie derecho o izquierdo: Hank ofrece la opción de iniciar la marcha con el pie derecho o izquierdo, lo que permite una mayor personalización y comodidad para los usuarios al comenzar su movimiento. Adaptabilidad: El exoesqueleto Hank puede adaptarse a usuarios con una altura que oscile entre 1.50 y 1.95 metros. Esto garantiza que el dispositivo se ajuste adecuadamente a la estatura de cada usuario, brindando comodidad y eficacia en el uso. Capacidad de carga: Hank está diseñado para soportar hasta 100 kg de peso. Esta capacidad de carga permite a una amplia gama de usuarios beneficiarse de las ventajas del exoesqueleto, independientemente de su peso corporal. En resumen, el exoesqueleto Hank proporciona una amplia gama de ajustes que incluyen el rango de movilidad de las articulaciones, la velocidad de la marcha, el nivel de asistencia, el patrón de marcha, el modo paso a paso, el inicio con el pie derecho o izquierdo, la adaptabilidad a diferentes alturas y la capacidad de carga de hasta 100 kg. Estos ajustes y características permiten que Hank se adapte de manera precisa a las necesidades y características de cada usuario, proporcionando una experiencia de caminar cómoda y eficiente.

Cada exoesqueleto tiene sus particularidades técnicas y específicas; pero de manera general, lo que se intenta a través de los exoesqueletos es reeducar el movimiento perdido o alterado aplicando unas prótesis externas que ejecuten ese movimiento y lleven consigo al paciente a reproducirlo, ya sea en los brazos o las piernas, repitiendo el mismo patrón una y otra vez hasta que se logre ese aprendizaje por repetición. Es decir, nuestro exoesqueleto de marcha, por ejemplo, genera movimiento en caderas, rodillas y tobillos en un patrón determinado, para corregir la manera de caminar de la persona con daño neurológico, pudiendo repetir el número indefinido de veces hasta la reeducación del movimiento. Esto es un gran avance, ya que el ser humano es incapaz de repetir durante varias repeticiones un movimiento exactamente igual. La plasticidad cerebral hará que poco a poco ese movimiento se interiorice y se comience a reproducir desde el inicio del movimiento.

HANK: 14 kg sin batería. BELK: 1,5 Kg cada pierna, 2 kg la mochila incluida batería.

HANK: La batería dura 4 horas de uso continuado. El equipo se entrega con 2 baterías, que se pueden reemplazar en menos de 10 segundos. El tiempo medio de carga completa de la batería es de 1 h 30 min, garantizando un turno completo de trabajo. BELK: La batería dura 8 horas de uso continuado. El equipo se entrega con 2 baterías, que se pueden reemplazar en menos de 10 segundos. El tiempo medio de carga completa de la batería es de 1 h.

Desde Gogoa ofrecemos un programa de formación de 4 días para convertirse en "piloto" de exoesqueletos, y poder utilizarlo con pacientes con diferentes patologías.